アクーニャJrが2度起きてしまった前十字靭帯損傷とは？原因・症状・治療・リハビリを徹底解説！

はじめに

アクーニャJr選手が2度起こしてしまった。前十字靭帯（ぜんじゅうじじんたい）損傷、いわゆるACL損傷は、スポーツ外傷の中でも特に多く、選手生命に大きな影響を与えるケガの一つです。特にサッカー、バスケットボール、スキー、ラグビーなど、ストップやジャンプ、急な方向転換を伴う競技において発生しやすく、年間多くのアスリートがこのケガに悩まされています。

この記事では、ACL損傷の原因、症状、診断方法、治療法（保存療法・手術）、リハビリ、復帰の目安まで、医療の視点からわかりやすく解説していきます。

前十字靭帯とは？

膝関節には4本の主要な靭帯があります。その中で、**前十字靭帯（Anterior Cruciate Ligament：ACL）**は、膝関節の安定性を保つために重要な役割を果たしています。ACLは大腿骨（ももの骨）と脛骨（すねの骨）を前後に繋ぎ、脛骨が前方にずれるのを防いでいます。

前十字靭帯の主な役割：

脛骨が大腿骨に対して前方へ移動するのを制限
膝関節の回旋（ねじれ）に対する安定性の維持
スポーツ時の急な方向転換やジャンプの着地などで膝を支える

前十字靭帯損傷の主な原因

ACL損傷の多くは非接触型外傷です。つまり、相手選手との接触がなくても、自分の動作の中で膝に大きな負担がかかり、靭帯が切れてしまいます。

主な発生シーン：

急激なストップ動作（急ブレーキ）
ジャンプからの着地時にバランスを崩す
急な方向転換（カッティング）
膝が内側に入る（knee-in toe-out）の動き
コンバットスポーツでの膝への衝撃

高リスクスポーツ：

サッカー
バスケットボール
バレーボール
スキー（特にアルペン種目）
ハンドボール
柔道・ラグビーなどの接触系競技

症状：ACL損傷のサインとは？

ACL損傷を起こした瞬間、多くの人は「ブチッ」という音や感覚を自覚します。

主な症状：

受傷時の激痛
膝の腫れ（関節内出血）
膝が“抜ける”感覚（不安定感）
歩行困難
数日後、痛みが引いても膝がぐらつく

ACLが完全に断裂しても、痛みが一時的で済むことがあり、放置されてしまうケースもありますが、放置は禁物です。放置すれば半月板や軟骨への2次損傷のリスクが高まります。

診断方法

ACL損傷の診断には、以下のような方法が用いられます。

問診・視診

受傷機転（どうやってケガをしたか）を詳しく聞きます。

徒手検査

ラックマンテスト
前方引き出しテスト
ピボットシフトテスト
これらにより膝の不安定性を確認します。

画像検査

MRI：前十字靭帯の断裂の有無を確認する最も有効な手段
X線：骨折がないか確認（靭帯損傷は写らない）

治療法：保存療法か？手術か？

ACL損傷の治療には保存療法と**手術療法（再建術）**があります。どちらが選択されるかは、年齢・活動レベル・職業・再発リスクなどにより判断されます。

保存療法

高齢者や運動量が少ない人に選ばれやすい
膝周囲筋の強化により機能回復を目指す
ただし、スポーツ復帰には限界がある

手術療法（ACL再建術）

主に若年者やアスリートに行われる
腱（主にハムストリングス腱や膝蓋腱）を使って新しい靭帯を作成
手術後は6ヶ月〜1年のリハビリが必要
成功率は高いが、再断裂のリスクもある

術後のリハビリテーション

ACL再建術後のリハビリは長期的・段階的に行われます。

リハビリの大まかな流れ：

期間	リハビリ内容
術後〜2週	膝の腫れ・炎症の管理、可動域改善
2〜6週	筋力トレーニング（特に大腿四頭筋）開始、日常生活動作の改善
6週〜3ヶ月	筋力強化、バランス訓練、階段昇降など
3〜6ヶ月	ランニングや軽いジャンプなどのスポーツ動作導入
6ヶ月以降	実戦復帰プログラム、スポーツ特異的トレーニング