変形性股関節症とは？原因・症状・治療法まで徹底解説

はじめに

「歩くと股関節が痛い」「靴下を履くのがつらい」「階段の上り下りがしんどい」
こういった悩みを抱えている方は、もしかすると**変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）**かもしれません。

日本では中高年、特に女性に多く見られる疾患で、進行すると日常生活に支障をきたし、人工関節の手術が必要になることもあります。今回は変形性股関節症について、その原因、症状、診断方法、治療、予防法まで詳しく解説していきます。

変形性股関節症とは

変形性股関節症とは、股関節の軟骨がすり減り、骨同士がぶつかることで痛みや変形が生じる慢性の関節疾患です。

股関節は、骨盤の「寛骨臼（かんこつきゅう）」と大腿骨の「骨頭（こっとう）」からなる球関節です。本来、骨頭は軟骨に覆われ、関節内には関節液が存在しており、滑らかに動く構造になっています。

しかし、加齢や先天的な異常、体重の負荷などによって軟骨がすり減ると、骨同士が直接接触するようになります。これが痛み、可動域の制限、関節の変形を引き起こすのです。

原因と分類

変形性股関節症は、大きく以下の2つに分類されます。

原発性（一次性）

明確な原因がなく、加齢に伴う関節の自然な摩耗によって発症します。
欧米ではこのタイプが多く、年齢とともに股関節の軟骨がすり減って発症します。

続発性（二次性）

他の疾患や異常に起因して発症するもの。
日本ではこちらが多く、特に**臼蓋形成不全（きゅうがいけいせいふぜん）**という先天的な股関節の形の異常が原因となります。

臼蓋形成不全とは？

股関節の屋根にあたる「臼蓋」が浅く、大腿骨頭を十分に覆っていない状態。
関節に不均等な力がかかりやすく、軟骨の摩耗が早期に起きやすい。

その他にも、先天性股関節脱臼、ペルテス病、大腿骨頭壊死、外傷なども二次性の原因になります。

主な症状

初期症状

動き始めに股関節が痛む（初動時痛）
長時間歩くと痛みが出る
股関節周囲がだるい・重い
可動域が少しずつ狭くなる

中期〜後期

階段の上り下り、しゃがむ動作が困難に
靴下を履けない、足の爪が切れない
痛みが持続し、夜間痛が出ることもある
関節が変形し、足の長さに差が出る（脚長差）
最終的には杖が必要、または歩行困難になる場合も

診断方法

問診と視診

どのような動作で痛むか、どれくらいの期間症状があるかを確認。
歩き方（跛行）や股関節の可動域をチェックします。

画像検査

X線（レントゲン）：軟骨のすり減り具合、骨の変形や骨棘（こつきょく）の有無を確認。
MRI：軟骨や関節周囲の軟部組織の状態を詳しく評価可能。
CT：骨の形状を詳細に確認でき、手術前に行うことも。

治療法

治療は大きく保存療法と手術療法に分けられます。

保存療法（手術をしない治療）

運動療法

筋力トレーニング（特に大腿四頭筋）
可動域訓練
水中歩行や自転車運動などの負担が少ない運動が推奨されます。

物理療法

温熱療法、電気刺激療法などで痛みを緩和します。

薬物療法

消炎鎮痛薬（NSAIDs）
関節内ヒアルロン酸注射なども検討されます。

装具療法

杖や股関節サポーターを使って関節への負担を軽減します。

減量指導

体重を減らすことで、股関節にかかる負荷を軽減できます。

※保存療法はあくまでも進行を抑えることが目的であり、変形した関節を元に戻すことはできません。

手術療法

保存療法で効果がない場合や、日常生活に支障をきたす場合には手術が選択されます。

骨切り術（関節温存手術）

骨の向きを変えて負担を分散させる手術。
比較的若年者（50歳未満）に行われることが多い。

人工股関節置換術（THA）

変形した股関節を人工関節に置き換える手術。
近年は人工関節の性能向上により、10〜20年以上の耐用年数が期待されています。
術後はリハビリを経て、痛みが大幅に改善するケースがほとんどです。

予防と日常生活での工夫

体重管理

体重が1kg増えるごとに、股関節への負担は約3倍になると言われています。

正しい姿勢と歩き方

ガニ股歩行や反り腰など、偏った歩行習慣は軟骨の摩耗を早めます。

股関節の柔軟性を保つ

ストレッチや体操を習慣化しましょう（ただし痛みが強い時は無理に行わないこと）。

正しい靴選び

クッション性が高く、足にしっかりフィットする靴を選びましょう。

和式トイレ、布団での生活を避ける

座る・立つ動作で股関節に大きな負担がかかります。
なるべく椅子やベッドなど、立ち座りが楽な環境を整えるとよいでしょう。

まとめ

変形性股関節症は、早期に対処することで進行を遅らせることが可能な疾患です。

痛みや違和感を「年のせい」と放置せず、早めに整形外科を受診しましょう。
日常の運動・姿勢・体重管理によって股関節の負担を軽くすることができます。
進行した場合でも、手術によって大きく生活の質を改善できる可能性があります。

「歩ける幸せ」をこれからも続けるために

一度すり減った軟骨は自然には元に戻りませんが、「悪化を防ぐ」「うまく付き合っていく」ことは可能です。早期発見・早期対処が、人生の質を守る大きなカギになります。